Предстоящий прямой диалог главы государства с медицинскими работниками нацелен на выявление узких мест в здравоохранении, на решение имеющихся проблем, что позволит гражданам страны сохранять доброе самочувствие.

Спросите любого аксакала, чего он желает больше всего на свете. Непременно получите ответ: мира и здоровья. Именно на обеспечение мира и благополучия, здоровья и благосостояния народа направлены усилия государства.

Представители старшего поколения помнят, наверное, вывешенный где только можно лозунг «Здоровье народа — богатство страны». Долгое время он ничего не означал для миллионов людей, не имеющих возможности получить квалифицированную медицинскую помощь. Сказывались не только слабая оснащенность лечебных учреждений, нехватка медикаментов и лекарств, но и низкая квалификация медперсонала, особенно на периферии. Чтобы установить точный диагноз, человеку необходимо было проделать большой путь в районный или областной центр. А для лечения серьезных заболеваний приходилось ехать за границу, расходуя огромные средства. Почти нерешаемой проблемой было получить ордер на лечение в специализированном медицинском учреждении.

Было бы неправильным утверждать, что сейчас полностью решены многие жизненно важные для людей вопросы. Проблем, касающихся системы здравоохранения, еще немало.

Неслучайно под руководством Президента начаты широкомасштабные реформы в системе здравоохранения, направленные на кардинальное улучшение медицинского обслуживания населения. Проводимая работа начала давать свои результаты. Не только ведущие медицинские центры, но даже самые отдаленные лечебные учреждения оснащаются современным передовым оборудованием и технологиями, позволяющими проводить на местах диагностику и сложнейшие операции. Укрепляется международное сотрудничество в данном направлении, растет квалификация кадров. Благодаря этому в непростых условиях пандемии коронавируса работа по охране здоровья людей, спасению их жизни не прекращается ни на минуту. Лозунг «Здоровье народа — богатство страны» находит свое практическое воплощение. В этом убедились представители средств массовой информации в ходе недавнего пресс-тура в Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи.

Помощь своевременная, эффективная

Наверное, нет человека, который хотя бы раз в жизни не обратился в службу экс­тренной медицинской помощи из-за внезапно возникших проблем со здоровьем. Многие годы деятельность этой си­стемы оставляла желать лучшего.

Благодаря реализации конкретных мер по укреплению материально-технической базы, оснащению передовым медицинским оборудованием и технологиями Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП) с 13 филиалами в Каракалпакстане и областях, субфилиалами в 179 населенных пунктах и другими структурами оказывает экстренную помощь по всем направлениям медицины. Только в 2020 году в эти учреждения обратились более 13 миллионов человек. За 11 месяцев истекшего года этот показатель составил более 10 миллионов, из них 2,5 миллиона прошли лечение в стационарах. В стенах учреждения ежегодно проводится более 217 тысяч сложных операций, многие из которых еще несколько лет назад не практиковались.

Все познается в сравнении. В 2016 году в республике осуществляли деятельность 1 648 бригад скорой помощи. В распоряжении у службы было всего четыре реанимобиля. Неотложную помощь людям оказывают 2 685 медицинских бригад. В их распоряжении 435 реанимобилей. В прошлом году автопарк пополнился современными автомобилями «VW Caddy». Поэтапно будут выведены из парка «Дамасы». Только в столице за четыре месяца 2020 года закуплено 150 современных транспортных средств, оснащенных реанимационным оборудованием.

— Оперативность и эффективность медицинской помощи — главное условие для сохранения жизни человека, — подчеркивает генеральный директор РНЦЭМП Даврон Туляганов. — В результате системных реформ и внедрения современных медицинских технологий обеспечивается свое­временное обслуживание. Если раньше на каждый вызов приходилось затрачивать в среднем 25—30 минут, то сейчас — 8—12 минут. Улучшилось обеспечение медикаментами и лекарственными препаратами. Раньше стоимость медикаментов за вызов составляла 500 сумов. Сейчас этот показатель вырос в 13 раз.

Высокую эффективность и качество медицинских услуг обеспечивает современное передовое оборудование. В рамках соглашения со Всемирным банком и Международной ассоциацией развития (МАР) о реализации кредитного проекта на 100 миллионов долларов вместо морально устаре­вшего, изношенного оборудования в 2018 году были закуплены передовые рентгенов­ские, ультразвуковые, реанимационные и хирургические установки на 29,9 миллиона долларов. Предусмотрен также закуп эндо­скопических и лапароскопических аппаратов, медицинских инструментов и мебели на 13,7 миллиона долларов.

Благодаря этому многим пациентам проведены сложные операции не за рубежом, а у себя в стране. Впервые в Центральной Азии применяются высокотехнологичные методы диагностики и хирургического лечения сосудистых дефектов головного мозга (аневризма, пороки развития, болезнь Мойя-мойя), аортокоронарное шунтирование.

Еще недавно многие пациенты с почечной и печеночной недостаточностью были вынуждены ехать за границу для трансплантации органов. Такие сложнейшие операции, стоящие огромных средств, у нас вообще не практиковались. Сейчас они проводятся в нашей стране местными специалистами на передовом оборудовании.

В отделении трансплантологии РНЦЭМП успешно осуществлено более 130 операций по пересадке почки. Значит, столько соотечественников получило возможность радоваться жизни, реализовывать свои планы. Сложные операции ежедневно проводятся не только в отделении трансплантологии, но и кардиохирургии, нейрохирургии, оснащенных по последнему слову техники и с применением прогрессивных технологий. Причем не только в республиканском центре, но и в областях. К примеру, во всех региональных филиалах внедрены методы усиленного хирургического лечения нестабильных переломов позвонков с использованием современной транспедикулярной металлоконструкции. Раньше операции по эндо­протезированию тазовых суставов не проводились. Теперь эта практика широко применяется в рабочем порядке.

Оказание высокотехнологичной помощи пациентам — основная задача медиков центра. Новые возможности откроются для этого с вводом в эксплуатацию нового здания РНЦЭМП с отделениями кардиохирургии, нейрососудистой хирургии, трансплантологии, рентгенэндоваскулярной хирургии.

— Благодаря этому мы сможем проводить до 700 высокотехнологичных операций на сердце, аортокоронарное шунтирование (сейчас выполняется 450 операций в год), более 300 операций по пересадке почки и печени (сейчас их не более 100), более 200 операций по лечению врожденных аномалий сосудов головного мозга, тысячу минимально инвазивных вмешательств при остром коронарном синдроме, острых нарушениях кровообращения головного мозга, — отмечает Д. Туляганов. — Для ускоренного развития сферы на базе районных субфилиалов центра создано 35 межрайонных центров по политравмам и неотложным сердечно- сосудистым патологиям. Это в свою очередь служит обеспечению качественной и оперативной экстренной медицинской помощи на местах.

Не надо ехать за границу

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В. Вахидова, созданный в 1975 году, — одно из ведущих учреждений страны. В его стенах квалифицированными специалистами осуществляется почти 350 видов операций. Успешной деятельности способствует высокотехнологичное оборудование, которым оснащены все отделения и лаборатории. Аппаратура позволяет в считаные секунды обследовать до клетки весь организм человека, определить диагноз. Полученные данные передаются в автоматическом режиме в лабораторию для последующей расшифровки. Уникальный аппарат «Эквилион», другие виды передового лабораторного оборудования имеют немногие медицинские учреждения не только в Узбекистане. По словам заведующего ангиокардиографической лабораторией Миржалола Зуфарова, пять лет назад в распоряжении медиков было всего шесть таких аппаратов. Сейчас оснащенность передовым медоборудованием выросла в разы. Благодаря этому, а также высокому научному потенциалу персонала здесь уже освоили операции по пересадке почки, печени, лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Усилиями врачей более 230 пациентов вернулись к нормальной жизни.

31-летний Улугбек Кодиров был госпитализирован по направлению в Республикан­ский центр хирургии с диагнозом цирроз печени. Донором молодого человека выступила его супруга. Операция по пересадке печени прошла успешно.

— Когда я узнал о болезни, первое, что подумал, — никакого выхода нет, — делится Улугбек. — Посоветовали поехать в Индию для проведения операции по трансплантации печени. Но средств для этого не было. Именно тогда я узнал, что подобные уникальные операции проводятся у нас в стране. Посоветовавшись с супругой, решили отправиться в столицу. После необходимой подготовки успешно провели операцию. Чувствую себя прекрасно. Уже начал самостоятельно принимать пищу. Скоро вернусь к полноценной жизни.

— Теперь пациенту, перенесшему сложнейшую операцию, необходимо пройти курс реабилитации с соблюдением всех медицинских показаний, — поясняет хирург-трансплантолог кандидат медицинских наук Жасур Сабиров. — Донор — супруга пациента также в хорошем состоянии и в скором времени покинет учреждение. Такие операции раньше проводились только за рубежом — в Индии, Турции. В среднем они обходились пациентам в 18—20 тысяч долларов. Сейчас они обходятся государству в 45—50 миллионов сумов. Разница по всем меркам огромная.

Среди счастливых людей, вернувшихся к полноценной жизни, и Азиза Туйчиева. На протяжении долгих лет ее мучила почечная недостаточность. Лечилась в областном медучреждении, но безрезультатно. Обратилась в Республиканский специализированный центр хирургии имени академика В. Вахидова. После всестороннего анализа пациентке было решено пересадить почку от близкого человека. Все прошло успешно. В ближайшие дни пациентка и донор отправятся домой. Жизнь пойдет своим чередом. И таких примеров бескорыстного служения медиков людям можно привести немало. В ближайшие годы исцеление от серьезных недугов получат все нуждающиеся пациенты, так как отпадет необходимость ехать за рубеж или в столицу. 38 видов высокотехнологичных операций будет осуществляться в областных филиалах центра, свыше 20 видов — непосредственно в районах.

Точный диагноз — правильное лечение

Онкогематологические заболевания входят в число шести самых распространенных видов онкологических недугов. Согласно статистике, заболеваемость системы крови составляет восемь — десять новых случаев на 100 тысяч населения в год, это примерно 2 500 больных из числа взрослых и детей. Во всем мире практикуется лечение таких пациентов с помощью высокотехнологических методов: высокодозная химиотерапия, применение таргетных препаратов, в том числе трансплантация гемопоэтических клеток крови, что требует огромных финансовых расходов.

Долгие годы данное направление медицины так же, как и профильное учреждение, основанное в 40-е годы прошлого века, оставалось вне поля зрения государства. Несколько раз менялись лишь название учреждения и адрес, условия же для пациентов и работников оставались неизменными. Обеспечение медикаментами составляло 15—20 процентов. Остальное приобреталось больными за свой счет. О передовом оборудовании для диагностики и лечения гематологических заболеваний приходилось только мечтать.

Кардинальные преобразования в деятельности учреждения произошли после посещения его главой государства 14 мая прошлого года. С принятием постановления Президента «О дальнейшем совершенствовании системы оказания населению гематологических и онкологических услуг» Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр гематологии переведен в современные корпуса. Укрепилась материально-техническая база, повысился кадровый потенциал. Созданы все условия для развития системы эффективной профилактики и ранней диагностики, применения передовых методов лечения онкогематологических больных, особенно детей. Теперь здесь функционирует консультативно-диагностическая поликлиника с мультидисциплинарной службой в составе узких специалистов. В отделениях хирургии, реанимации, анестезиологии создан микроклимат, поддерживающий стерильное состояние с помощью специальных устройств.

Известно, что в большинстве случаев своевременный и точный диагноз обеспечивает эффективное лечение и скорейшее выздоровление пациента. Для этого в центре действуют централизованные высокотехнологичные лаборатории молекулярной генетики, цитогенетики и цитофлезометрии, гистологии и иммуногистохимии, иммунофенотипирования и НLA-генотипа, иммунохимии, оснащенные самым передовым оборудованием, которое позволяет оперативно поставить диагноз с высокой точностью. По словам врача И. Хасанова, совсем недавно такие процедуры выполнялись вручную и требовали немало времени. Сейчас же все процессы исследования автоматизированы, современные модульные аппараты предо­ставляют до тысячи анализов в час.

— Каждые три месяца прохожу курс лечения в гематологическом центре, — говорит Малохат Рузиева. — Раньше о таких условиях пациентам приходилось только мечтать. В каждой палате — телевизор, холодильник, отдельно санузел. Питание пятиразовое. На верхние этажи поднимаемся на лифте. Обеспеченность медикаментами и лекарственными препаратами хорошая. Медики заботливо относятся к каждому пациенту. Лечат, как говорится, не только лекарствами, но и добрым словом.

Успешное исполнение задач, возложенных на медицинских работников, в немалой степени зависит от квалификации кадров, научного потенциала. Этому здесь уделяется особое внимание. Шесть клинических ординаторов обучаются сейчас в центре гематологии и трансфузиологии в Санкт- Петербурге. Ежемесячно десять сотрудников центра проходят стажировку в ведущих профильных учреждениях России и Турции. В рамках сотрудничества со специализированными медучреждениями с ними подписаны меморандумы.

Проблемы требуют усиления мер

В ходе пресс-тура состоялось знакомство со строительством здания эндокринологической больницы в столице. В современном комплексе, который будет сдан в эксплуатацию в этом году, преду­смотрены все условия для пациентов и медицинских работников. Сооружение нового медицинского учреждения вызвано необходимостью реализации комплекса мероприятий по предотвращению опасного заболевания.

Как отметил глава государства на видеоселекторном совещании, посвященном вопросам эндокринологии и имеющимся проблемам в этой сфере, масштабы заболевания требуют усиления борьбы с ним. Наряду с совершенствованием эндокринологической службы поставлены задачи по проведению ежегодного адресного скрининга населения начиная с 40 лет, а также введения единого электронного реестра заболевших. В качестве одной важных задач определено обеспечение двух миллионов женщин и детей в возрасте от трех до 15 лет препаратом йода на бесплатной основе.

Чтобы сердце работало, как мотор

По сведениям Всемирной организации здравоохранения, по числу летальных исходов заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест. За последние два года случаи госпитальной смерти от острого инфаркта миокарда в нашей стране уменьшились на 10 процентов. За счет чего это достигнуто? В первую очередь благодаря поэтапному осуществлению реформ в системе здравоохранения, в том числе кардиологии и кардиохирургии. В отделении рентгенэндоваскулярной хирургии Республиканского специализированного центра кардиологии, оснащенном самыми передовыми технологиями, начиная с 2016 года успешно практикуется стентирование сердечных артерий. Этим методом, широко применяемым во всем мире, ежегодно предотвращаются тысячи случаев инфаркта миокарда — самого тяжелого вида сердечно-сосудистых заболеваний. Такие высокотехнологичные операции уже широко применяются и в областных филиалах центра. В Каракалпакстане, а также в Намангане, Ургенче, Фергане, Самарканде, Бухаре, Навои проводятся операции по коронарографии и стентированию. В Намангане, Ургенче, Карши, Самарканде и Джизаке успешно выполняются сложнейшие открытые операции на сердце. К слову, за пределами страны такие хирургические вмешательства стоят огромных средств.

— В отделении электрофизиологической диагностики и лечения сложных аритмий сердца применяем бескровный метод, то есть без вскрытия грудной клетки, — говорит директор центра и член Сената Олий Мажлиса Хуршид Фазилов. — Дойдя до сердца с помощью специального зонда, посредством радиоволн устраняем аритмию. Если раньше операции осуществлялись при известных аритмиях, то сейчас успешно лечим все виды этого заболевания. Только в 2017 году такие сложные манипуляции провели у более 200 пациентов. В истекшем году первыми в республике прооперировали пациента с тяжелой формой сердечной недостаточности. Наши специалисты прошли подготовку в ведущих клиниках и медицин­ских учреждениях не только СНГ, но и дальнего зарубежья. На курсах клинической ординатуры при центре кардиологии ежегодно готовят более 25 специалистов отрасли. Свыше 300 выпускников осуществляют деятельность в разных медицинских учреждениях страны. Совмест­но с Ташкентским институтом усовершенствования врачей на открытых при центре учебных курсах клинической кардиологии, функцио­нальной диагностики, интервенционной кардиологии квалификацию повысили узкие специалисты городских и районных медобъединений.

В сотрудничестве с германскими специалистами ведется системная работа по расширению деятельности центра, направленная на совершенствование методов профилактики и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Под руководством известного швейцарского кардиохирурга профессора Пауля Фогта проведены мастер-классы для молодых специалистов центра по протезированию сердечных клапанов, устранению атеросклероза шейных позвонков и другие. Процедуры на открытом сердце осуществляются лишь в считаных странах. Благодаря им предотвращены острые инфаркты миокарда, инсульты головного мозга. Пациенты вернулись к полноценной жизни. Современные малоинвазивные методы лечения широко практикуются и в других направлениях ежедневной деятельности сотрудников центра.

— Врачи недавно успешно провели замену двух сердечных клапанов, — говорит Шокир Исматов из Кашкадарьинской области. — Теперь мое сердце работает, как мотор. Буду строго соблюдать все рекомендации медиков, следить за своим здоровьем.

В отделении кардиохирургии в 2017 году успешно выполнено свыше 400 операций по аортокоронарному шунтированию, устранению пороков сердца, протезированию сердечных клапанов. Их количество и качество растут с каждым годом. Внедряется практика одновременного осуществления двух и более сложнейших операций на сердце. Их успешно выполняют бывшие сотрудники Российского центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева и других ведущих зарубежных клиник, которые вернулись к себе на родину, в Узбекистан.

— Для выполнения задач, поставленных главой государства на видеоселекторном совещании 9 ноября 2021 года, посвященном предотвращению таких заболеваний и совершенствованию системы лечения, предусмотрено осуществление конкретных мероприятий. В их числе — организация краткосрочных курсов для врачей семейных поликлиник, патронажных сестер и специалистов сферы, их направление в ведущие клиники Германии и России. Планируется также реконструкция ряда наших филиалов в Бухарской, Ферганской и Ташкентской областях, их оснащение передовым оборудованием, — отмечает руководитель центра. — На эти цели будут выделены средства из Государственного бюджета. Это позволит увеличить с 15 до 35 количество предоставляемых в регионах высокотехнологичных кардиоуслуг, повысить их качество. Самое важное — люди не будут мучиться, искать исцеления от недуга за рубежом или в столице. Намечены меры по преобразованию в ближайшие пять лет центра в многопрофильный центр, доведению его до уровня престижных медучреждений мира. Будут налажены такие современные направления, как превентивная кардиология, лазерная диагностика и лечение, иммуногенетические исследования.

Медицинские кластеры — веление времени

Внедрение современных методов организации медицинского обслуживания населения — одна из важных задач. В рамках комплексных мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения страны, повышению ее качества и эффективности в Шайхантохурском районе столицы намечено
создание в качестве эксперимента медицинского кластера. Какие задачи поставлены перед ним? Ответ на этот вопрос был получен в ходе посещения центральной многопрофильной поликлиники района.

Как показало изучение, на сегодняшний день в районе с населением свыше 350 тысяч человек лишь 30 процентов обращается в государственные медучреждения. Многие предпочитают частные клиники. Связано это не только с уровнем оказываемых услуг населению, но и волокитой, а порой и равнодушием на местах отдельных работников в деле выполнения своих обязанностей.

— Для исправления ситуации по поручению руководителя страны начата работа по организации в качестве эксперимента медицинского кластера на базе
1-й городской клинической больницы имени Ибн Сино, Ташкентского городского перинатального центра, районной многопрофильной поликлиники, а также девяти семейных и детской стоматологической поликлиники. Как свидетельствует международный опыт, создание единой цепочки оказания современных конкурентоспособных медицинских услуг по диагностике и лечению разных заболеваний начиная от первичного звена системы обеспечит их качество и эффективность, — говорит руководитель районного медицинского объединения Анвар Киличев. — Новая система вбирает в себя комплекс медицинских, образовательных и исследовательских услуг. Это даст возможность получать высококвалифицированную медицинскую помощь без излишней волокиты, траты времени.

Немаловажное значение имеет внедрение передовых механизмов оценки труда работников сферы исходя из сложности и качества предоставляемых медицинских услуг, организация консультативной и организационно-методической помощи лечебным учреждениям, осуществление регулярного анализа причин заболеваний и случаев смерти, принятие мер по устранению источников, ведущих к потере трудоспособности и инвалидности. Наша главная задача — сделать все, чтобы люди были довольны предоставляемыми медицинскими услугами.

Технологии исцеления

В действующий при городской станции скорой медицинской помощи call-центр ежедневно поступает до 2 700 обращений от жителей столицы. У кого-то поднялась температура, у кого-то пищевое отравление, еще кто-то нуждается в срочной госпитализации. Ни одно обращение граждан не остается без внимания. Весь процесс приема и передачи заявок осуществляется в компьютерном режиме. В считаные секунды все данные передаются дежурным бригадам. Дислоцированные на этой территории специалисты направляются для оказания первичной помощи по указанному адресу. Как отметила руководитель отдела Насиба Махмудова, раньше приходилось тратить немало времени для нахождения точного адреса заявителя, его регистрации, так как все фиксировалось на бумаге. Теперь все процессы сбора и передачи информации осуществляются в режиме онлайн в течение тридцати секунд.

На пульте управления ежедневно 40 операторов принимают все поступающие звонки. Особенно часто обращаются граждане по поводу повышения артериального давления, температуры. В летний период многие обращения связаны с инфекционными заболеваниями, пищевым отравлением.

Оперативным медицинским обслуживанием горожан заняты 206 бригад. В их распоряжении современные технические средства, оснащенные необходимым оборудованием. Как отметила Н. Махмудова, положительным можно считать тот факт, что в последнее время заметно уменьшилось количество обращений по сравнению с пиком пандемии.

— Говорить о том, что все проблемы отрасли уже решены, пока рано, — подчеркивает первый заместитель министра здравоохранения Узбекистана Амрилло Иноятов. — Но есть конкретная программа, реализуются системные меры, направленные на вывод медицины на качественно новый уровень, доступность и удобство для граждан. На это направлены все усилия. Без сомнения, совсем скоро и они дадут свой результат.

Карим АБДУРАХИМОВ,
«Народное слово».